2026年のコンゴ民主共和国イトゥリ州におけるエボラ出血熱流行（2026ねんのコンゴみんしゅきょうわこくイトゥリしゅうにおけるエボラしゅっけつねつりゅうこう、）は、2026年5月初旬、コンゴ民主共和国イトゥリ州で発生した、オオコウモリを自然宿主とする（BDBV） のヒトへの大規模感染により引き起こされたエボラ出血熱アウトブレイクの事例である。
過去に何度もアウトブレイクを引き起こしてきた（EBOV） と異なり、ブンディブギョ型は人間に感染するエボラウイルスの中でも最も希少な種の一つであるため、ブンディブギョ型に対する承認済みワクチンや特異的な治療法は現時点で存在しない。
6月5日時点で疑いのある例も含めて関連する死者は220人以上、疑いのある症例は900例を超え、感染者はイトゥリ州都ブニアだけでなく首都キンシャサや、イトゥリ州に隣接するウガンダの首都カンパラや北キヴ州都ゴマといった大都市でも確認されている。イトゥリ州では現在紛争による治安悪化に伴う大規模な人口移動、医療機関への攻撃を含む戦闘、栄養失調等が発生しており、これがさらなる広域感染拡大を誘発させることが懸念されている。
概要 2026年5月15日、CDC（アメリカ疾病予防管理センター）及びコンゴ民主共和国保健省及びウガンダ保健省によりコンゴ民主共和国北東部イトゥリ州でのエボラ出血熱アウトブレイクが発表された。
翌々日の17日にはWHOにより本事例がPHEIC（国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態）に指定された。その理由としてWHOは、ブンディブギョ型に特化した承認済みワクチンや治療薬が存在しないこと、イトゥリ州を含むコンゴ東部での紛争の継続、流行規模が公式の感染者数を大幅に上回る可能性等を挙げている。この際にテドロス事務局長は通常行われる専門家緊急委員会との協議を経ず、自らの判断で宣言を行ったが、これは感染症対応に関する国際ルールであるの歴史上、初めてのケースとなった。
コンゴ民主共和国でのエボラ出血熱アウトブレイクは今回で17例目となる。しかし、その大半はザイール型によるものであり、ブンディブギョ型による流行は2012年の発生以来、同国では史上2例目となる。そのため当初のザイール型を前提として構築されていた現地保健当局による検査は偽陰性を示し、このことがインデックス・ケース発生から約4週間も遅れた公式確認・公表につながった要因の一つと指摘されている。さらに紛争地域であるイトゥリ州から、適切な低温管理下で検体を安全に施設の揃った首都キンシャサへ搬送することが困難であった点も、診断確定の遅延を助長したと考えられている。
ブンディブギョ型によるアウトブレイク自体も世界的には2007〜2008年のウガンダ、2012年のコンゴ民主共和国に続き、今回が史上3例目である。過去2回の流行での致死率は25-50％程度であるとされる。
現地の医療体制は貧弱であり、医療慈善団体である国境なき医師団が隔離用テントを設置するなど、最低限の医療体制を構築するべく尽力したが、死体を取り戻そうとする関係者らが医療施設を襲撃する事件も発生。陽性と判断された患者が逃げ出すなどの混乱も生じた。
発生
2026年4月24日、イトゥリ州都ブニアの福音派医療センター（Evangelical Medical Centre in Bunia）で、1名の看護師が発熱、出血、嘔吐、重度の衰弱の後死亡した。この看護師が本事例のインデックス・ケースと推定される。その遺体はブニア保健地域に隣接するモングワル保健区域へ搬送された。コンゴ保健省は、その葬儀への参列者が死因を「霊的な病（mystical illness）」と考え、遺体を触り、様々な儀式を行ったことがモングワルでのスーパー・スプレッディングイベントの直接的な原因だとしている。同時に、モングワルは金鉱の存在する人口密度の高い都市であり、労働者が遠隔地の採掘場と地域の交易拠点を行き来する交通量の多い都市であることも感染の拡大を助長させた。
5月5日、モングワル保健区域において、医療従事者を含んだ約50人に及ぶ高致死率の原因不明疾患が発生したことがWHOに報告された。5月14日、モングワルおよびルワンパラ保健区域でWHOの対応チームによる詳細調査が行われ、翌5月15日にそのうち8検体からブンディブギョ型が確認された。同15日にウガンダ保健省も国内でブンディブギョ型感染患者を確認した。患者はコンゴ民主共和国で曝露した後5月11日に重篤な症状でウガンダの民間病院へ入院し、5月14日に死亡したコンゴ人の高齢男性であった。
感染経路について現時点では、交通量の多い鉱山地域であるモングワル保健地域で始まり、その後患者が医療を求めてルワンパラおよびブニアへ移動し、さらに首都キンシャサや隣接する北キヴ州やウガンダにも拡大したと考えられている。現在、詳細な疫学調査および感染経路追跡が進められている。
症状と治療
ブンディブギョウイルスによるエボラ出血熱（BVD）は、フィロウイルス科オルソエボラウイルス属の一種であるブンディブギョエボラウイルス（Bundibugyo ebolavirus, BDBV）によって引き起こされる、重篤かつ高い致死率を伴うエボラ病の一形態である。致死率は25-50％程度であり、一般的なザイールウイルスによるエボラ出血熱より致死率は低い。
人獣共通感染症に分類され、自然宿主としてはオオコウモリ類が最も有力視されている。感染したコウモリや非ヒト霊長類などの野生動物の血液・分泌物との接触によってヒトへ感染し、その後は感染者の血液、臓器、嘔吐物、下痢便、尿、唾液、汗、母乳、精液またはそれらに汚染された衣類、寝具、医療器具、注射針等を介し、他人の傷ついた皮膚や、眼・鼻・口などの粘膜に接触することでヒトとヒト間の感染が成立する。空気感染、あるいは感染性体液への直接曝露を伴わない日常的接触によっては感染しない。
特に感染リスクが特に高いのは、感染動物や感染者と密接に接触する人々であり、医療従事者、研究室職員、同居家族、介護者、そして遺体に接触する葬儀参加者などが高リスク群とされる。2026年の流行では患者の多くが20〜39歳であり、女性が60％以上を占めていることから、家庭内介護や看護に伴う曝露が重要な感染経路となっている可能性が指摘されている。感染予防・管理（IPC）が不十分な医療環境や、遺体への直接接触による伝統的葬儀・埋葬慣習は、感染拡大を著しく助長する要因である。
BVDの潜伏期間は2〜21日であり、通常は症状出現前に感染性を持たない。初期症状は非特異的で発熱、倦怠感、筋肉痛、頭痛、咽頭炎を呈するため、マラリアなど他の熱帯性発熱疾患との鑑別が難しく、臨床診断や早期発見を困難にする。その後嘔吐、下痢、腹痛などの消化器症状、多臓器障害、さらには一部症例では出血症状へ進行し、増悪すれば死亡する。過去の流行では、発熱、激しい倦怠感、鼻出血、吐血など典型的なエボラ病症状も報告されている。BVDの確定診断にはPCR検査や抗原・抗体検査などの検査室での診断が必要となる。
現在のところ、BVDに対する承認済みワクチンや特異的な治療法は存在していない。そのため治療は予防が中心となり、感染制御は迅速な症例発見、隔離、コンタクト・トレーシング、火葬等の安全な埋葬、そして地域社会との協力体制に大きく依存している。
各国政府の対応 WHOはこの流行を国内および地域レベルでは高い一方で世界レベルでは低いと評価しているが、各国は予防策を強化している。
アフリカ
5月15日にエボラ出血熱アウトブレイクを発表した。5月19日には国内における握手やハグといった不必要な身体的接触を禁止した。27日、エボラ出血熱の感染が拡大する隣国コンゴ民主共和国との国境を即時閉鎖すると発表。 6月3日までにウガンダでは、死者2人を含む19人の感染例が報告された。
5月15日にエボラ出血熱アウトブレイクを発表した。
5月27日に保健・社会福祉省が全国的な公衆衛生警報を発令し、首都モガディシュの病院をエボラ対策に指定した。
5月17日、ルワンダはコンゴのゴマと、ルワンダの 、ギセニの国境を連結する道路を一時的に閉鎖するとし、国境封鎖を開始した。期限は無期限であるとしている。
アジア
5月24日、インド政府は次の通知があるまでコンゴ民主共和国、ウガンダ、および南スーダンへの不要不急の渡航禁止勧告を発令した。
5月26日、タイ政府はコンゴ民主共和国またはウガンダを出発または経由して入国する旅行者に対し、21日間の隔離を義務付けた。
6月1日、コンゴ民主共和国支援のため感染症対策医療専門家チームを派遣した。チームは３カ月間の医療支援活動を行う。
5月17日、外務省がコンゴ民主共和国及びウガンダを対象に感染症危険情報（レベル1：十分注意してください）を発令した。5月18日にはエボラ出血熱に関する関係省庁対策会議が開かれ、対策が話し合われた。
コンゴ民主共和国内で活動している970人を超えるPKO要員の陸軍内で、流行地域に駐留する隊を隔離した。
5月19日、当局はランタオ島のにある元コロナ隔離・検疫施設を、エボラ出血熱患者隔離施設として準備することを発表した。
北アメリカ
5月18日に公衆衛生法を発動し、過去21日間にコンゴ民主共和国、ウガンダ、南スーダンに滞在した外国人旅行者に対して米国の入国禁止措置措置を取った。措置は30日間継続される。28日、アメリカ政府はエボラ出血熱の感染が疑われるアメリカ人の保護を目的に、ケニアに隔離施設を設置、運用する計画を発表した。しかし翌日、ケニアの裁判所は、人権団体からの訴えを受けて計画の一時停止を命じている。
カナダは26日、エボラ出血熱が流行しているアフリカ中部のコンゴ民主共和国、ウガンダと南スーダンからの入国を一時的に禁止すると発表した。実施期間は90日
5月29日までに、メキシコの航空会社3社（アエロメヒコ、ビバアエロブス、ボラリス）は、同国が2026 FIFAワールドカップの開催地となる背景から、過去21日以内にウガンダ、コンゴ民主共和国、または南スーダンに滞在した渡航者の、空路によるメキシコへの入国を制限することを発表した。
脚注
出典
関連項目 2014年の西アフリカエボラ出血熱流行
2026コンゴ民主共和国におけるエボラ出血熱の流行を、データとともに追跡・理解する。