金創医（きんそうい、金瘡医とも）は、中世から近世の日本において、刀・槍・弓矢・鉄砲などによる負傷者の創傷治療を専門とした外科医である。金創（金瘡）とは、刀などの刃物による傷を意味する。
概要 成立と発達 金創医の起源は南北朝時代の戦乱期にさかのぼり、戦陣に従った僧侶による医療から発達したとされる。初期の金創医学書としては、1357年の『金創治療紗』（著者不明、国際日本文化研究センター宗田文庫所蔵）や、1391年の小路範実による『鬼法』が知られているアンドリュー・ゴーブル「金瘡医と『金瘡療治妙』」『日本医史学雑誌』47巻3号、2001年、598-599頁。。
14世紀以降、全国的な戦乱が続いたことで戦傷治療の需要が増加した。また、それまでの刀や薙刀に加え、石、木、礫、棒、さらに槍など多様な武器が使用されるようになったことも、金創治療が発達した背景にある。その後、武家出身の金創医も現れ、室町幕府や戦国武将に仕える者がみられるようになり、戦国時代には治療法や使用する薬剤などの違いによって多くの流派が成立した。
ルイス・フロイスは1585年に執筆した『日欧風習対照』において、ヨーロッパ人が創傷を縫合するのに対し、日本では膠を塗った紙片を創部に貼り付けること、ヨーロッパで布を用いる処置に日本では紙を使用すること、ヨーロッパでは膿瘍に焼灼を行う一方、日本人はこうした外科的処置を避けることなど、当時の日本とヨーロッパにおける創傷治療の相違を記しているLuís Fróis, Tratado em que se contem muito susinta e abreviadamente algumas contradições e diferenças de costumes antre a gente de Europa e esta provincia de Japão, 1585.。
南蛮流外科との接続 16世紀後半になると、日本の金創医はポルトガル人から伝えられた西洋の外科技術を取り入れるようになった。播磨国の金創医である鷹取秀次が著した『外療新明集』（1581年序）には、すでにポルトガル人から得た知識が取り入れられていたとされる。
こうした金創治療では、ポルトガルから伝来した「ポルトガル油」（オリーブ油）、「ヤシヲノ油」（ヤシ油）、「アラキ酒」、「マンテイカ」（ラード）や、新大陸原産の「青タバコ」などが使用された。また、止血のために創部を焼灼する「焼き金」や、切開に用いる「ランセイタ（lanceta）」などの器具も取り入れられた。17世紀初頭には「メイチャ（mecha）」と呼ばれる木綿糸を用いた縫合術も普及し始めたとされる。
これらの西洋由来の外科技術は、鉄砲伝来以後、鉄砲創などの治療に用いられ、南蛮流外科の主要な要素となった。南蛮流外科は従来の日本の金創医術に西洋の外科技術などを取り入れながら発達し、中国系の外科術に代わって広まっていった。鷹取秀次の『外療新明集』や『外療細壍』（1606年刊）に続き、山本玄仙による『万外集要』（1619年序）が著され、同書は南蛮流外科書として最初に刊行されたものとされる。
江戸時代には、こうした南蛮流外科にさらにオランダ系の医学知識が取り入れられ、日本の伝統的な金創医術、中国医学、西洋医学の知識が混在する外科医療へと展開していった。
産科への展開 戦乱が収まり金創治療の需要が減少すると、金創医の中には出産時の処置にその技術を応用して産科に携わる者が現れた。金創医が戦陣で用いていた気付け薬や止血薬が産前・産後の薬として転用された例もあり、こうした金創医系の産科医から、さらに小児科医が派生したとされる。
流派 善鬼流 - 白朝散を用いることを特徴とする森田まゆ、鈴木達彦「日本における金瘡治療の展開―白朝散を中心に―」『日本医史学雑誌』第56巻第3号、2010年、458-459頁。。内服薬として用いる薬は白朝散を基本とし、総合的な処方として用いられていた。戦地では生薬の入手が困難であったため、白朝散の配合量を増減したり、入手可能な生薬を加えたりすることで治療を行っていた。善鬼流自体は江戸時代には途絶えたが、白朝散を構成する四物湯などの処方は婦人科領域の売薬などとして広く用いられ、幅広い適応を持つ処方へと発展した。 伴越前流 - 太白散を用いることを特徴とする。 尼子流 - 白朝散、太白散のほか、安全愈傷散を用いる。 鷹取流 - 播磨国の金創医の流派。鷹取秀次（甚右衛門尉）が『外療新明集』や『外療細壍』などを著した。『外療新明集』にはポルトガル人から得た外科医療の知識も取り入れられており、日本の金創医術と南蛮流外科との接続を示す初期の資料とされる。
関連項目 医術 - 外科学#歴史、軍医・衛生兵・従軍看護婦 島津義弘 - 天正12年（1584年）10月1日から7日にかけて金瘡医術を島津忠長や上井覚兼に伝えている（『上井覚兼日記』）。 再春館 (学校) - 熊本藩の医学校で、教科に金創科を含む。 耳嚢 - 巻之四「金疵・焼けどの即薬の事」に、薬がない場合には青菜をすりつけるという記述がある。 、銃創 南蛮医学
脚注
外部リンク